Le 06 novembre 2025, l’URPS Infirmiers Libéraux Nouvelle-Aquitaine a organisé la restitution d’un livre blanc sur la consultation infirmière auquel notre délégation France Assos Santé a été associée.

Le système de santé traverse une double mutation : structurelle, marquée par la montée en compétences des professionnels, l’intégration du numérique, le vieillissement de la population et la demande croissante en prévention et accompagnement des maladies chroniques ; et conjoncturelle, caractérisée par la désertification médicale et la tension sur l’accès aux soins.

Dans ce contexte, la consultation infirmière apparaît comme une évolution structurante du rôle infirmier. Elle représente une opportunité pour renforcer la proximité, la prévention et la continuité du parcours de soins, à condition qu’elle soit pensée dans une logique globale, coordonnée et centrée sur le patient.

A la demande de l’URPS infirmiers libéraux de Nouvelle-Aquitaine, France Assos Santé Nouvelle-Aquitaine apporte ici sa contribution sur 3 questions cibles :

1. Quelle est la position des usagers et de France Assos Santé à propos de la consultation infirmière ?

2. L’élargissement des compétences des infirmiers libéraux peut-il représenter « une bulle d’oxygène » pour les patients dans les zones médicalement sous-denses ?

3. Comment les infirmiers libéraux peuvent-ils se positionner dans le système de santé de demain ?

Position des usagers et de France Assos Santé

France Assos Santé Nouvelle-Aquitaine accueille favorablement cette évolution, perçue comme une reconnaissance des compétences infirmières et un levier d’amélioration de l’accès aux soins. Les usagers soulignent par ailleurs, plusieurs points de vigilance :

• Qualité et sécurité : la consultation doit s’inscrire dans un cadre coordonné avec les autres acteurs du territoire d’exercice, avec des protocoles partagés et une traçabilité via Mon Espace Santé et le DMP

• Formation et reconnaissance : montée en compétences fondée sur une formation homogène, initiale et continue, validée nationalement, et soutenue financièrement ;

• Information du patient : clarté sur le rôle, les limites et les compétences des infirmiers ; • Évaluation continue : suivi de l’efficacité, de la satisfaction et de l’impact territorial.

Une “bulle d’oxygène” pour les zones sous-denses

Dans les territoires en tension médicale, la consultation infirmière offre une réponse concrète de proximité : premier niveau de repérage et d’orientation, réduction des délais d’accès aux soins, allègement de la charge des médecins généralistes, et renforcement du suivi des maladies chroniques, de la prévention et de l’accompagnement des personnes âgées. Les usagers y voient un complément essentiel à la médecine de premier recours, non une substitution.

Les infirmiers libéraux dans le système de santé de demain

Les infirmiers libéraux ont vocation à devenir des acteurs de premier recours au sein d’équipes de soins primaires territorialisées, notamment dans le cadre du maintien à domicile. Leur rôle s’articule autour de trois priorités où la consultation infirmière aurait toute sa place et légitimité :
– accompagnement personnalisé des patients chroniques, âgés ou en perte d’autonomie ;
– prévention et promotion de la santé via une approche globale, éducative et communautaire, dans une logique de prévention primaire, secondaire ou tertiaire, incluant notamment vaccination, dépistage ou repérage de situations de fragilité ;
– coordination des parcours, facilitée par les outils numériques et le travail en réseau interprofessionnel.
Le déploiement des infirmiers de pratique avancée (IPA) ou Asalée et la diversification des spécialisations doivent être encouragés, tout en évitant la création de silos internes à la profession.

Si la délégation de tâche se structure entre la profession médicale et infirmière, il est indispensable qu’elle s’organise conjointement avec les autres professionnels du soin, de l’aide et de l’accompagnement notamment par la présence de l’aide-soignant, y compris à domicile, lequel bénéficie d’une formation soignante adaptée.

Les conditions de réussite

Pour réussir, la consultation infirmière doit s’accompagner
– De moyens financiers dédiés, reconnaissant le temps et la valeur du “prendre soin” ;
– De temps disponible pour des consultations qualitatives ;
– D’une formation initiale repensée autour de la coordination et du parcours
– D’outils numériques intégrés (DMP, télésoin, IA d’aide à la décision) ;
– D’un pilotage territorial concerté impliquant tous les acteurs, professionnels de santé, libéraux et non libéraux, établissements de santé publics et privés, usagers, ARS et services de l’Etat, élus locaux.

A l’heure où est débattu le projet de loi de Finances de la Sécurité Sociale (PLFSS) France Assos Santé sonne l’alarme sur les mesures portées au débat en interpellant dans une lettre ouverte le 1er ministre, Sébastien Lecornu. 

A l’heure où nous célébrons les 80 ans de la Sécurité sociale, pilier de notre démocratie, nous réaffirmons notre opposition au principe des franchises et participations qui pénalisent les personnes ayant besoin de soins. Il n’est pas acceptable qu’une contribution soit assise sur le besoin de se soigner. A ce niveau de franchises et participations, nous le disons clairement :  il ne s’agit plus d’un détricotage, mais d’une véritable démolition de notre protection sociale solidaire et universelle.

A l’heure ou les inégalités d’accès s’accroissent, les mesures proposées ne s’attaquent pas aux vrais problèmes ! 

Si nous sommes bien conscients de la nécessité de maîtriser le déficit de la Sécurité sociale, nous considérons que les mesures proposées ne s’attaquent pas aux vrais problèmes. En faisant reposer l’effort principalement sur les personnes malades, ce PLFSS ne fera qu’aggraver les conséquences déjà constatées de la hausse des franchises et des restes à charge : l’accès aux soins se détériore, les inégalités d’accès s’accroissent, l’état de santé de la population se dégrade et la perte de confiance dans le système s’accélère.