Reprise des soins hors Covid : Le role essentiel des Représentants des Usagers
Le gouvernement français a récemment demandé aux établissements de santé de reprendre progressivement l'ensemble des activités de soins hors Covid. En effet, celles-ci avaient en majeure partie été repoussées afin de permettre aux soignants de se concentrer sur l'épidémie et d'éviter que les populations ne se croisent à l'hôpital.
Le ministère de la santé a diffusé une note pratique indiquant les modalités d'organisation pour cette reprise des activités habituelles. Parmi elles, l'appui sur les Représentants des Usagers (RU) est recommandée.
A ce jour, comme depuis le début du confinement, ces sollicitations des RU restent anecdotiques et ne sont pas encore une règle (Les résultats d'une enquête récente menée à ce sujet par notre délégation en attestent). Beaucoup d'établissements considèrent encore la place des RU uniquement dans le cadre des plaintes et réclamations mais la réalité est bien autre. Ils sont un appui essentiel à l'organisation générale d'un établissement!
Afin de faire évoluer cette situation qui met à mal la démocratie en santé et qui ne permet pas une prise de décision collégiale, le courrier suivant a été adressé aux plus de 250 établissements de la région, ainsi qu'aux RU.
Du confinement au déconfinement : les Représentants des Usagers toujours présents...
La crise sanitaire a été l'occasion de relancer la participation en visioconférence aux groupes d'échanges. Proposés aux anciens comme aux nouveaux, ils ont permis d'évoquer leurs expériences, leurs pratiques et d'échanger sur la stratégie de reprise des instances de démocratie en santé.
Témoignages de participants au groupe d'échanges.
Et vous, que pensez-vous des groupes d'échanges RU-Nions en visioconférence ?
Rencontre avec Monsieur Lafargue.
Nommé RU en CDU à l’hôpital de Pau, avant de postuler j’ai souhaité connaître l’engagement d’un tel mandat et avait suivi des formations proposées par France Assos Santé (RUEA et RU en CDU). Je siège également à la CPAM de Bayonne et de Pau au sein de plusieurs commissions (recours amiable, action sanitaire et sociale,…), également à la CDCA dans la formation personnes en situation de handicap.
J’ai souhaité, par mon parcours professionnel (préventeur), poursuivre cette action au sein d’une association et auprès des usagers du système de santé.
Afin de découvrir ce qu’est la représentation des usagers, j’ai pu participer à un groupe d’échange en présentiel. Cette expérience m’a motivé pour m’inscrire au Groupe proposé en visio pour garder le contact avec les autres RU et échanger entre pairs sur les bonnes pratiques.
Il n’y pas lieu d’être méfiant ou réservé quant à la visio conférence ou même aux rencontres entre R.U. Il me semble essentiel d’échanger sur nos expériences et ainsi faire progresser la démocratie en santé.
Ce groupe d’échange en visio m’a permis de retrouver mes pairs, de partager nos expériences et d'en retirer les meilleurs profits. En prenant en compte les paramètres liés à la pandémie, je souhaitais faire remonter auprès de l’ARS, via France Assos Santé, le fait qu’il n‘existe pas de CDU au sein d’une MSP (Maison de Santé Pluridisciplinaire).
Je souhaiterai poursuivre ce type de rencontre très intéressante et stimulante, tant en présentiel qu'en visio. Le présentiel est un facilitateur d’échanges en face à face, des affinités peuvent se créer autour d’un café alors que la visio, l’exigence de l’écoute peut être un frein.
Rencontre avec Danielle Dussopt
Danielle siège dans trois instances différentes. Depuis 2004, elle intervient en Commission de Conciliation et d’Indemnisation. En 2017, elle s'investie en Conseil Territorial de Santé. Enfin et depuis 2019, elle intègre une Commission des Usagers où elle participe à la réunion d’installation début 2020.
Elle raconte sa première participation à un groupe d'échanges en visioconférence.
Je me suis engagée dans la représentation des usagers suite à mon départ à la retraite. Il me fallait rester active et me rendre utile dans la société. J'interviens au nom de l’association APF France Handicap. Mon bénévolat a débuté par un travail administratif, puis a évolué vers la représentation afin de défendre les intérêts des personnes en situation de handicap. Elles souvent oubliées dans notre société.
Afin de mieux appréhender mon mandat en commission des usagers, j’ai souhaité participer au groupe d’échange et partager le savoir de mes pairs. La présence d’un RU « chevronné » au sein du groupe m’a beaucoup apporté. Cela m'a permis de mieux comprendre le fonctionnement d’une CDU.
Cet échange de bonnes pratiques m’a apporté des éléments d’information concernant ma position de RU, notamment sur le rôle de la CDU (commission des usagers), sur ce qu'il faut faire et éviter.
Pour moi, l’implication du RU dans des groupes de travail de l’établissement est un gage de reconnaissance et d’écoute de la parole du RU. Concernant la visio-conférence, ne pas se déplacer est une véritable plus-value , même si le présentiel favorise davantage les affinités entre RU.
L’utilisation et la participation à une visio-conférence est tout à fait facile, peu de difficultés, il suffit de se laisser guider à partir du lien proposé par l’organisateur. Selon le choix de l’application, la qualité d’image et de son varie.
Flash Covid#17 du 27 mai 2020
Flash Covid n°17 regroupe toutes les actualités en lien avec le Covid 19 de :
- France Assos Santé Nouvelle-Aquitaine
- des associations membres et partenaires
- des instances concernées
- diverses informations utiles
Lire Flash Covid n°17 ICI
Flash Covid #16 du 20 mai 2020
A la suite de l'amorce du déconfinement progressif et de la diminution partielle de la pression exercée par le Coronavirus, la fréquence de notre Flash Covid passe à un rythme hebdomadaire.
Retrouver l'intégralité ICI
Hommage à ces associations au service du lien solidaire
Avec la crise du covid19, France Assos Santé Nouvelle-Aquitaine a souhaité rendre hommage au dynamisme de notre réseau associatif. Ce mois-ci, voici le témoignage de la Délégation APF France Handicap Gironde.
Il lui a fallu moins d'une semaine pour s'organiser. En effet et depuis le 17 mars, la délégation déploie de nombreuses solutions pour limiter l'isolement, éviter les ruptures et assurer l'accès aux droits des personnes en situation de handicap.
Ce n'est pas une réponse mais plusieurs que nous avons cherché à mettre en place. L'important avec cette crise, était d'agir très vite pour ré-assurer le lien et soutenir les adhérents. Rapidement une solidarité de proximité et une communauté numérique se sont mises en place à travers des activités à distance.
Par ailleurs, le confinement a renforcé la coopération entre les délégations et avec les établissements partenaires. Ensemble, nous avons cherché à mutualiser les moyens humains pour proposer une offre la plus large possible. De plus, de nouveaux liens se sont créés avec des associations locales. Si ces partenariats existaient déjà, ils se sont renforcés avec la crise.
Concrètement, ça s'est traduit par :
- une démarche de phoning systématique en télétravail auprès des adhérents et une permanence téléphonique. Avec plus de 800 appels passés à ce jour, c'était important de rétablir le lien, de prendre le temps de l'écoute et d'identifier les besoins spécifiques.
- des actions de proximité pour répondre aux besoins des personnes isolées et qui ne peuvent pas se déplacer (courses alimentaires, se déplacer pour raison médicale, aller à la pharmacie...). Grâce au travail de partenariat engagé avec les acteurs locaux (CCAS, associations...) nous avons pu assurer une coordination adaptée à chaque besoin.
- un planning hebdomadaire d'activités en visioconférence.
Témoignage de Martine à propos de l'atelier de sophrologie
Martine à 68 ans et est handicapée de naissance. Malgré les séances de kiné trois fois par semaine, elle souffrait de raideurs. Pour elle, les ateliers de relaxation lui sont indispensables. Depuis la crise, elle pratique les exercices de sophrologie sur sa tablette numérique, dans le cadre des activités à distance proposées par l'association.
Je fais les exercices et ça me calme, ça m'aide beaucoup. Bien sûr, c'est mieux en groupe mais je ne vois pas de différence avec le numérique.
Témoignage de Jacqueline, bénévole et animatrice de lien téléphonique
Jacqueline fait du lien téléphonique depuis 2012 à l'association. C'est donc tout naturellement qu'elle a accepté de donner de son temps pour accompagner et suivre les adhérents isolés et fragiles pendant le confinement.
Je ressens beaucoup de choses au téléphone. Ils ont vraiment besoin d'être rassurés, car psychologiquement, beaucoup ont été très angoissés, parfois touchés de près ou de loin par l'épidémie. Nombreux sont ceux qui ont stoppé les activités programmées à l'association. Ils ont peur maintenant de sortir. C'est à nous de détecter s'ils vont bien ou pas.
N'hésitez pas à nous partager vos témoignages d'actions et d'initiatives en nous les envoyant à Nouvelle-aquitaine@france-assos-sante.org
Enquête ARS et France Assos Santé NA, les résultats! - La parole aux associations représentatives des usagers
Au cœur de cette épidémie de COVID-19, l’Agence Régionale de Santé de Nouvelle-Aquitaine et France Assos Santé Nouvelle-Aquitaine se sont associés pour diffuser une enquête auprès des associations d’usagers et des représentants d’usagers. Cette enquête vise à recenser vos difficultés et celles exprimées par les usagers dans le cadre du confinement et de la crise, à identifier les bonnes initiatives mises en place sur le terrain par certaines associations et à recueillir vos attentes vis-à-vis des institutions. Un grand merci pour vos réponses qui ont été nombreuses !
Pour télécharger la synthèse de l'enquête en PDF : Synthèse de l'enquête_asso_covid19
Voici les résultats synthétiques et quelques premières propositions qui en émanent:
Relance des Comités de Territoires en visioconférence : Inscriptions ouvertes.
Les Comités de Territoires sont les instances de concertation et d'animation de réseau propres à France Assos Santé Nouvelle-Aquitaine. Ouverts à l'ensemble des acteurs associatifs adhérents en Nouvelle-Aquitaine, ils se déclinent en trois temps, et correspondent géographiquement aux ex-régions administratives. Du fait de la nécessaire distanciation physique et de l'interdiction de réunir plus de dix personnes, les prochains CoTer se dérouleront en visio-conférence de 14h à 17h :
- Le 23 Juin pour le territoire de l'ex Aquitaine
- Le 24 Juin pour le territoire de l'ex Poitou-Charentes
- Le 25 Juin pour le territoire de l'ex Limousin
Ces moments d'échange, bien que distanciés, sont des temps privilégiés pour vous faire part des dernières actualités et actions menées au sein du réseau. Ils sont également l'occasion pour tout acteur associatif de nous faire part de problématiques rencontrées sur son territoire, au sein des organisations ou établissements qu'il côtoie.
Les inscriptions sont ouvertes jusqu'au 19 juin!
Pour vous inscrire, cest ICI
Un lien de connexion vers notre plateforme de visio-conférence vous sera adressé à la suite de votre inscription.
Formez vous à distance ! "RU en CDU" ateliers en visio conférence
De nombreuses formations de France Assos Santé Nouvelle-Aquitaine ont été repoussées durant cette période de confinement et leur date de reprogrammation en présentiel est encore inconnu.
Néanmoins, si vous souhaitez vous former à distance afin de préparer la reprise de votre mandat, nous vous proposons des sessions de formation « RU en CDU » en visio-conférence.
Cette proposition de formation à distance, sous forme de plusieurs ateliers d’1H30 chacun, vient compléter l’offre en e-learning disponible sur notre extranet.
Elle permet d’approfondir une question précise concernant la commission des usagers en petit groupe, avec un formateur de notre réseau.
Nous vous proposons de suivre 5 ateliers consécutifs (2 ateliers d’1h30 par semaine, les mardi et vendredi) consacrés aux thèmes suivants :
- Atelier 1 (26/05/20) : Comprendre le fonctionnement de mon établissement et connaitre les acteurs clés
- Atelier 2 (28/05/20) : Le règlement intérieur de la Commission des usagers
- Atelier 3 (02/06/20) : Que fait la Commission des usagers sur les plaintes et réclamations ?
- Atelier 4 (04/06/20) : Obtenir les plaintes et réclamations dans l’établissement
- Atelier 5 (09/06/20) : Le rôle de la Commission des usagers sur l’amélioration de la qualité
La réussite et la plus-value des ateliers seront optimales si les 5 ateliers sont suivis par les mêmes personnes qui constituent le groupe. Que vous soyez RU confirmé ou qu’il s’agisse de votre premier mandat, vous êtes le bienvenu. Ces sessions de formation vous permettront une reprise sereine et organisée de votre mandat de Représentant des usagers.
Nous vous invitons à compléter le bulletin d’inscription à l’aide du lien suivant : Remplir le formulaire
Flash Covid#15 du 15 mai 2020
Cette première semaine de déconfinement a suscité de nombreuses interrogations :
- la reprise des activités
- les mesures barrières
- les déplacements...
A travers les actions mises en place par France Assos Santé, les associations et les structures concernées.
Flash Covid vous apporte quelques réponses de terrain
Lettre ouverte aux élus et représentants de l'état en Nouvelle-Aquitaine : Pour une sortie de crise Citoyenne.
LETTRE OUVERTE
Pour une sortie de crise citoyenne, pensée collectivement.
Téléchargez la version PDF ici
A l’attention de l’ensemble des élus de Nouvelle-Aquitaine et des représentants de l’état au niveau local.
Mesdames et Messieurs les maires, présidents de départements, conseillers régionaux, préfets et directeurs des délégations départementales de l’Agence Régionale de Santé.
Bordeaux, le 15 mai 2020.
Un confinement strict fut appliqué depuis le 17 mars 2020 à l’ensemble de la population, résiliente. Une longue période de contraintes, de ruptures, de privations, de fragilisation des liens sociaux qui a mis à mal le fonctionnement de l’expression démocratique en général et plus spécifiquement la place et la parole des usagers de la santé.
Malgré ces contraintes, les représentants des usagers ainsi que les associations du système de santé ont montré combien ils ont su se réinventer en mettant leurs compétences, leurs connaissances, leur dynamisme au service des français, de la communauté et de l’état. Cette implication s’est tantôt traduite par la mise à disposition de lignes d’écoute, de diffusion d’information, de médiation, d’accompagnement auprès des personnes en difficulté ou à risque, d’ateliers en ligne (activité physique, expression, etc.) et tant d’autres innovations en prise avec le contexte et a tenté de rompre l’isolement produit par le confinement.
Aujourd’hui, à la suite de la date annoncée comme celle, symbolique, de l’engagement dans le processus de déconfinement, la doctrine nationale se traduit par une implication dans la stratégie régionale et locale dont vous êtes, vous, élus des territoires, des communes, des départements ou de la région et représentants locaux de l’état, les principaux effecteurs.
Nous voulons ici vous exprimer tout notre soutien, notre confiance, mais aussi vous indiquer que nous serons vigilants à ce que soient préservées les idées que nous considérons comme essentielles :
- La sécurité des populations, l’accès aux soins et au maintien en santé pour chacun, qu’il soit en situation de maladie, de handicap, de grand âge, de précarité ou même en situation de bonne santé, est le défi que nous devons désormais ensemble relever.
S’il est de notre responsabilité collective et individuelle d’éviter une seconde vague infectieuse il nous parait tout aussi essentiel d’attacher une attention particulière à la lame de fond, moins visible car dissimulée à ce jour sous le flot du Covid19, des conséquences à venir de la crise sur la santé publique en général. Depuis plusieurs semaines, en partenariat avec les professionnels de santé, nous alertons l’opinion comme les pouvoirs publics sur le constat et les risques encourus d’une diminution du recours aux soins (curatifs, palliatifs, éducatifs, préventifs, psychologiques). Ce renoncement aura demain un impact considérable sur le nombre et l’aggravation de maladies chroniques, obscurcissant nos perspectives d’un horizon sanitaire insouciant. Il faut s’y préparer, ensemble, sur les territoires de notre grande région.
- Outre cette vigilance, nous souhaitons aujourd’hui vous appeler à vous appuyer sur les principes démocratiques qui sont le socle de l’action publique.
Repenser, remodeler, réinventer une organisation, un territoire, ne peut se faire sans concertation ni sans pédagogie. C’est pour cela que nous vous enjoignons à faire appel aux représentants des usagers de Nouvelle-Aquitaine et à leurs associations agréées que nous représentons au travers de France Assos Santé Nouvelle-Aquitaine. Face au constat du manque de sollicitation à leur égard dans la gestion de cette crise et d’une sous-utilisation de leurs compétences pourtant indispensables dans la reconnaissance du pacte citoyen avec les pouvoirs publics, nous réclamons une prise de responsabilité pour accélérer la mise en place de dispositifs de démocratie participative, améliorer les modalités de consultation et d’interaction avec ces représentants et ce, à tous les niveaux du territoire.
- Les mesures contraignantes mises en place en raison de l’état d’urgence sanitaire sont compréhensibles et pour leur majorité, justifiées. Mais pour qu’elles soient, aujourd’hui et demain à l’occasion du déconfinement, comprises, partagées et appliquées pleinement par les usagers, elles doivent être menées en concertation et anticipées avec la société civile.
Cette notion est d’ailleurs rappelée par le Conseil Consultatif National d’Ethique dans son rapport du 13 mars 2020 :
« Le CCNE estime que la méthode délibérative est garante, non seulement de la pertinence de la décision politique à laquelle elle aura contribué (en s’appuyant sur l’expertise scientifique), mais aussi de la confiance qu’elle suscitera de la part de la société civile ».
Plus récemment, le président du Conseil Scientifique, le Pr DELAFRAISSY, rappelle également qu’un « comité de liaison avec la société », selon lui, permettrait « une adhésion de la population » pour réussir le déconfinement. Si de telles instances peinent à voir le jour au niveau national, il nous revient, sur tous nos territoires néo-aquitains, d’en être précurseurs et de nous y consacrer pleinement et démocratiquement.
C’est pourquoi, nous vous demandons, élus et représentants de l’Etat de notre territoire d’apporter des éléments de réponse aux questions légitimes que nous nous posons afin de penser collectivement et avec les citoyens notre stratégie de déconfinement.
"Il s’agit désormais de favoriser la proximité, nous allons établir une carte avec les différents lieux de tests, a assuré Fabienne Buccio. Des brigades mobiles pourront – certaines le font déjà – se déplacer au domicile s’il le faut. L’offre doit être la plus large possible."
Comment, avec qui et selon quels modèles de consultation et de concertation seront mises en place ces directives ? Sur quelles bases sera établie la cartographie ?
Si la proximité doit être privilégiée, ce que nous soutenons, c’est qu’elle doit l’être non seulement par l’intermédiaire des élus locaux et autorités mais aussi de ceux qui œuvrent complémentairement sur ces terrains parfois depuis plusieurs années et qui les connaissent très bien. Ces acteurs des territoires sont représentés par les professionnels du secteur de la santé, exerçant en établissements, en groupes coordonnés au sein de Maisons de Santé ou de Communautés professionnelles de Territoires de Santé, par les acteurs du monde médico-social et leurs facilitateurs (Plateformes Territoriales d’appui), par les acteurs sociaux (CLIC ou équipes APA notamment) et enfin par les associations représentatives des usagers. Les interactions entre ces différentes parties prenantes de la proximité, exerçant pour la plupart en bonne intelligence coopérative depuis longtemps, devra être appuyée techniquement et matériellement par les représentants de l’état.
La mise à l’arrêt des travaux des Conseils Territoriaux de Santé de la plupart des départements, celle des Conseils Départementaux de Citoyenneté et d’Autonomie, de la Conférence Régionale de Santé et d’Autonomie et de nombre de Contrats Locaux de Santé ne peut durer. Nous vous demandons donc d’être particulièrement attentifs à ces instances dont l’expression a été jusqu’à présent trop impactée et de proposer des modalités de relance immédiate de l’expression démocratique qu’elles représentent.
La mise à disposition du matériel de test, dépistage, protection, du fait de son contingentement inévitable risque fort de devoir être arbitrée, nous le déplorons. Mais la pertinence de cet arbitrage et l’adaptation des mesures prises aux réels besoins des territoires doit s’appuyer sur l’ensemble de ces acteurs, de façon collégiale.
Il s’agit là d’un point de vue soutenu dans la tribune publiée par Elus Santé Publique et Territoire et la Fabrique Territoire Santé le 20 avril 2020 :
« Pour un véritable soutien aux dynamiques territoriales de santé » : « Ainsi, les collectivités territoriales et le secteur associatif sont des acteur·rices fondamentaux·ales, en prise avec le quotidien des populations, capables de se mobiliser dans la réactivité et de porter légitimement des initiatives complémentaires et indispensables à celles de l’État. ».
Ces stratégies territoriales trouveront ainsi un écho auprès des publics auxquels elles seront amenées.
En ce sens, nous soutenons la proposition qui vise à mettre en place les « Fabriques de la Transition » au niveau local, en y associant l’ensemble des acteurs proposés au sein de la tribune #NousLesPremiers (France Info, le 27/04), dont les associations.
Les moyens techniques existent pour mettre en place cette concertation ; Comme le rappelle la Haute Autorité de Santé dans son avis du 30 avril 2020 relatif à l’engagement des usagers durant la période de crise, le recours au numérique est fortement encouragé pour permettre à la démocratie en santé de s’exprimer. Les associations représentatives s’y sont engagées et y sont familiarisés depuis longtemps. Ces dispositifs permettent de favoriser l’accessibilité pour tous, nous insistons sur ce point et plaidons pour son utilisation, particulièrement en ces temps de distanciation physique. Outre sa facilité d’accès, le numérique permet d’optimiser la rapidité et la fluidité des échanges. Les citoyens y sont prêts, pour peu que les efforts soient réalisés en vue de réduire les fractures numériques liées aux territoires excentrés.
L’appui sur les associations que nous représentons apporte également la garantie d’un accompagnement pédagogique complémentaire des mesures adoptées en concertation. Leur relai d’informations, par le biais de leurs dispositifs de communication propres, touche des millions d’adhérents ou de sympathisants, mobilisons ce lien de confiance !
Souhaitant ardemment que cette sortie très progressive d’une crise sanitaire ne laisse aucune place à la désolidarisation de notre cohésion sociale et démocratique, nous vous appelons, élus, représentants de l’état en Nouvelle-Aquitaine, à proposer sans délai et à mettre en œuvre au plus vite les modalités qui nous permettront collectivement d’apprendre ensemble comment faire la société de demain.
La sortie de crise doit être un tremplin pour l’expression démocratique, particulièrement dans un domaine de la santé qui a trop longtemps repoussé cette échéance. Aujourd’hui, saisissons-nous de cette opportunité et construisons ensemble ses fondations.
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